Criterios clínicos y de laboratorio para el uso de los inhibidores SGLT2 en la enfermedad renal crónica.

Abstract

La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por una reducción sostenida de la tasa de filtración glomerular (TFGe) y/o por marcadores de daño renal. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado efectos renoprotectores al inducir glucosuria mediante la inhibición de la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal. Esta investigación tuvo como objetivo identificar los criterios clínicos y de laboratorio para su uso en pacientes con ERC, mediante una revisión sistemática de literatura científica publicada entre 2020 y 2025. Los resultados muestran que, en Ecuador, el sexo masculino mayores de 50 años con diabetes tipo 2 e hipertensión son los más afectados. Se identificó que pacientes con una TFGe superior a 20 ml/min/1.73 m² y un cociente albúmina/creatinina urinaria (UACR) mayor a 300 mg/g pueden beneficiarse del tratamiento con iSGLT2, incluso en ausencia de diabetes. Además, se destaca que, en pacientes con diuresis normal, estos fármacos ofrecen mayor seguridad, reduciendo el riesgo de infecciones urinarias, aunque se recomienda ajustar las dosis de diuréticos y antihipertensivos en pacientes euvolémicos y evitar su inicio en casos de hipovolemia o hipotensión. Finalmente, se subraya la necesidad de implementar políticas públicas que garanticen la disponibilidad de estos medicamentos desde el primer nivel de atención, con el fin de prevenir la progresión de la ERC y reducir la carga sobre los servicios de diálisis.