Puente adhesivo tipo Maryland como alternativa de tratamiento en prótesis fija.

Abstract

Las prótesis parciales fijas adhesivas (RBFPD, por sus siglas en inglés) representan una opción terapéutica conservadora en rehabilitación protésica, caracterizada por su adhesión directa al esmalte dental sin necesidad de preparación extensa de los dientes pilares. El objetivo de esta revisión fue analizar la eficacia clínica del puente adhesivo tipo Maryland como alternativa en prótesis fija. Se desarrolló un estudio de tipo bibliográfico-documental, con diseño no experimental, transversal y descriptivo, basado en los lineamientos PRISMA para revisiones sistemáticas. Los resultados mostraron que los puentes de un retenedor tienen altas tasas de éxito desde el 82,4% al 100% y bajas tasas de fracaso anual entre 1,16% al 2,32% al compararlos con el diseño de dos retenedores. Este comportamiento se asocia con una mejor respuesta biomecánica frente a los micromovimientos fisiológicos del diente pilar. Se observó, además, que el material restaurador influye considerablemente en la longevidad de la rehabilitación: las estructuras metálicas, las cerámicas de alúmina infiltrada en vidrio y la zirconia registraron tasas de éxito superiores al 85%. Las complicaciones más reportadas incluyeron el desprendimiento parcial o total de las alas retentivas, astillado cerámico y, en menor proporción, lesión de caries o necrosis pulpar. Se puede concluir que el puente tipo Maryland es una alternativa de tratamiento eficaz y mínimamente invasivo en prótesis fija, al seleccionar casos de manera adecuada y con correctos criterios clínicos. Es recomendable el empleo del diseño de un retenedor con preparaciones que conserven el esmalte, con márgenes supragingivales y retirando contactos oclusales del póntico, para mejorar la durabilidad clínica y reducir las tasas de fallos.