Actualización en la conducta diagnóstica y terapéutica de la pancreatitis autoinmune.

Abstract

La presente revisión de la literatura se enfoca en exponer los principales aspectos inherentes a la conducta diagnóstica y tratamiento terapéutico de la pancreatitis autoinmune, a partir de la indagación en la evidencia científica actual. Para el desarrollo de la investigación se efectuó una búsqueda de artículos académicos en las bases de datos Medline, PubMed, Scopus Science Direct y SciELO. Se eligieron 10 estudios mediante la aplicación de las directrices de revisión crítica para estudios cuantitativos, con el uso de descriptores como: (“diagnostic behavior” AND “autoimmune pancreatitis”) OR (“therapeutic” AND “autoimmune pancreatitis”) OR (“autoimmune pancreatitis”) OR (“markers for diagnostic” AND “autoimmune pancreatitis”). Se consideraron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Una vez seleccionados los estudios se elaboró una matriz de resultados, la cual permitió clasificar y organizar la información más relevante de cada estudio para su análisis. Los resultados evidencian una amplia variabilidad en la edad de los pacientes afectados, demostrando que la PAI puede afectar tanto a población pediátrica como adulta. La PAI tipo 1 es más común en hombres de mayor edad, mientras que el tipo 2 no existe predominio de afectación por un sexo determinado. Los síntomas más comunes fueron dolor abdominal, ictericia, pérdida de peso. En los análisis de laboratorio, se destacó la elevación de IgG4 en casos de PAI tipo 1. Las pruebas de imagen revelaron hallazgos característicos como aumento del tamaño del páncreas y dilatación de la vía biliar. El tratamiento con corticoides demostró ser efectivo en la mayoría de los casos, con buena respuesta clínica y radiológica. Además, se propone un algoritmo diagnóstico terapéutico para el manejo de la PAI. En conclusión, se evidenció la variabilidad clínica y epidemiológica de la PAI, enfatizando la importancia de considerarla en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas gastrointestinales y hepáticos. Además, se confirma la eficacia de los corticoides como terapia inicial para la PAI, aunque se señala la necesidad de futuros estudios para definir dosis óptimas y estrategias de tratamiento a largo plazo. Se propone un algoritmo diagnóstico y terapéutico integral para el manejo de la PAI, destacando la importancia de una evaluación clínica integral y el uso de herramientas diagnósticas avanzadas como la ultrasonografía endoscópica.