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http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/15749| Título : | Identificación y análisis de los factores que aumentan el riesgo de toxicidad sistémica asociada al uso de anestésicos locales. |
| Autor : | Ramos Guambo, Veronica Alexandra Merino Achance, Jennifer Alexandra Yanchapaxi Salazar, Anderson Daniel |
| Palabras clave : | Anestésicos locales Intoxicación sistémica Factores de riesgo Sistema nervioso central Sistema cardiovascular Comorbilidades Seguridad anestésica |
| Fecha de publicación : | 28-jul-2025 |
| Editorial : | Riobamba: Universidad Nacional de Chimborazo |
| Citación : | Merino A., Jennifer A.; Yanchapaxi S., Anderson D. (2025) Identificación y análisis de los factores que aumentan el riesgo de toxicidad sistémica asociada al uso de anestésicos locales. (Tesis de Grado) Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador. |
| Resumen : | Los anestésicos locales (AL) son fármacos ampliamente utilizados en la práctica médica para bloquear de manera reversible la conducción de impulsos nerviosos, permitiendo la realización de procedimientos quirúrgicos y el control del dolor postoperatorio. No obstante, su uso no está exento de riesgos, siendo la intoxicación sistémica por anestésicos locales (ISAL) una de las complicaciones más graves. Esta reacción adversa puede presentarse con cualquier AL y por diversas vías de administración, afectando principalmente al sistema nervioso central (SNC) y al sistema cardiovascular. La incidencia reportada varía según el estudio, con estimaciones de hasta 1 por cada 1000 bloqueos nerviosos, aunque esta cifra podría estar subestimada. Los efectos tóxicos de los AL pueden producirse por una dosificación excesiva, inyecciones intravasculares accidentales o una absorción sistémica rápida. Clínicamente, la ISAL se manifiesta con síntomas neurológicos como adormecimiento perioral, alteraciones visuales, convulsiones y, en etapas avanzadas, coma o paro respiratorio. A nivel cardiovascular puede provocar bradicardia, arritmias y asistolia. Los factores de riesgo se agrupan en aquellos que incrementan la concentración plasmática de AL y en los que aumentan la susceptibilidad del paciente a sus efectos tóxicos. Entre los principales se incluyen la edad (lactantes y adultos mayores), comorbilidades (insuficiencia renal o cardíaca), y embarazo, donde cambios fisiológicos aumentan la fracción libre del fármaco y la sensibilidad neuronal. Comprender estos factores resulta esencial para mejorar la seguridad anestésica, prevenir eventos adversos y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta complicación. |
| Descripción : | Local anesthetics (LAs) are widely used drugs in medical practice to reversibly block the conduction of nerve impulses, allowing surgical procedures and the control of postoperative pain. However, their use is not without risk, with local anesthetic systemic toxicity (LAST) being one of the most serious complications. This adverse reaction can occur with any local anesthetic and through various routes of administration, primarily affecting the central nervous system (CNS) and the cardiovascular system. The reported incidence varies depending on the study, with estimates ranging from 1 in every 1,000 nerve blocks to as high as 1 in every 1,000 nerve blocks, although this figure may be underestimated. The toxic effects of LAs may result from excessive dosing, accidental intravascular injection, or rapid systemic absorption. Clinically, LAST manifests with neurological symptoms such as perioral numbness, visual disturbances, seizures, and, in advanced stages, coma or respiratory arrest. Cardiovascular effects may include bradycardia, arrhythmias, and asystole. Risk factors fall into two categories: those that increase the plasma concentration of LAs and those that heighten patient susceptibility to their toxic effects. Key risk factors include age (infants and the elderly), comorbidities (such as renal or cardiac failure), and pregnancy, during which physiological changes increase the free fraction of the drug and neuronal sensitivity. Understanding these factors is crucial for enhancing anesthetic safety, preventing adverse events, and minimizing the morbidity and mortality associated with this complication. |
| URI : | http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/15749 |
| ISSN : | UNACH-EC-FCS-MED |
| Aparece en las colecciones: | Tesis - Medicina Tesis - Medicina |
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