Análisis de las causas, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y estrategias de tratamiento de la Anafilaxia perioperatoria.

Abstract

La anafilaxia perioperatoria (AP) representa una complicación seria y mortal, se manifiesta como consecuencia de una reacción de hipersensibilidad generalizada que requiere un reconocimiento y tratamiento urgentes. Las principales causas difieren según la región, siendo los bloqueadores neuromusculares (BNM) y los antibióticos los más comunes, junto con la clorhexidina que se presenta como un alérgeno emergente. La exposición no intencionada a epítopes comunes y la fuerte reactividad cruzada dificultan la determinación del agente responsable. Desde un punto de vista clínico, la apoplejía es complicada de identificar debido a la interferencia de la anestesia; la disminución de la presión arterial es el síntoma más frecuente y serio, a menudo sin evidencias en la piel. La evolución es muy rápida, con un tiempo promedio de apenas cinco minutos hasta el paro cardiorrespiratorio con posibilidad de reacciones bifásica. Su diagnóstico es principalmente en base a la clínica respaldada con exámenes de laboratorio tales como la medición de triptasa, pruebas cutáneas, determinación de agentes inflamatorios IgE y análisis celulares. Sin embargo la identificación de agentes causantes continua siendo un gran desafío, en alrededor de 40% de los casos permanecen sin descifrar su causa. El tratamiento de la Anafilaxia Perioperatoria constituye una circunstancia de urgencia importante, la administración de adrenalina de forma temprana y con dosis adecuada, la reanimación con fluidos y abordaje adecuado de la vía aérea son determinantes en la reducción de mortalidad y morbilidad del paciente. La supervisión prolongada después de la cirugía es fundamental para identificar posibles recaídas. La prevención de la repetición de alergias necesita una identificación exacta del alérgeno y la formación del paciente, subrayando la importancia de un enfoque que incluya a diferentes disciplinas para aumentar la seguridad del paciente.